Новоиспеченным мамочкам порой трудно самостоятельно разобраться, хватает ли грудного молока их крохе.
Малыш плачет… Первая мысль, которая доводит мам буквально до паники: «А вдруг он голодный?»
Да, это не бутылочкой кормить. Навскидку не определишь, сколько прибыло – сколько убыло из груди.
Часто все беспокойства мамочек по поводу недостатка молока надуманы, не имеют под собой никаких оснований. А паника мамы приводит к неизбежным и закономерным нарушениям регуляции многих процессов в организме. В том числе, нарушаются процессы выработки молока.
Для объяснения лучше всего в этом случае подойдет известное выражение «Мысли материальны». Психические процессы в организме (в данном случае, наши мысли) тесно связаны с соматическими явлениями (находят свое выражение в особенностях физиологии). Так порочный круг замыкается.
Сегодня будем разбираться, что свидетельствует об истинной нехватке грудного молока. Выясним причины такого состояния. Обсудим, что нужно делать мамочке в ситуации недостатка грудного молока.
Признаки, по которым можно заподозрить недостаток выработки молока
Такими признаками могут быть следующие, перечисленные ниже ситуации. Хотя сразу оговорюсь, что совершенно не факт, что каждую из этих ситуаций вызвала именно нехватка молока.
1. Малая прибавка в весе или вообще потеря веса ребенка.
Нужно понимать, что физиологическая потеря веса (до 10% массы тела) может быть только у новорожденных детей. Они рождаются с определенным водно-жировым запасом, который в первые дни жизни теряют. Потом дети должны постоянно набирать вес.
Есть специальные таблицы со средними цифрами нормальной прибавки веса за месяц. Учитывайте, что это средние значения. Строго ориентироваться на эти цифры нельзя. Все дети индивидуальны, поэтому и набирать вес могут по-разному. Кто-то скачками набирает. Кто-то растет медленно, но уверенно.
Скажу только, объединив данные науки и практический опыт, что набор веса за месяц меньше 500 граммов уже заставляет задуматься. Если это произошло только в один месяц, то ничего страшного. А если ребенок набирает меньше 500 г несколько месяцев подряд, то нужно искать причину.
Для мамочек важно знать еще одну цифру нормальной прибавки массы тела – за неделю. Потому что за тем, как растет малыш, нужно следить постоянно, здесь и сейчас. Узнать о проблеме через месяц, когда мама с малышом пойдет на плановый прием к врачу – непозволительная ошибка.
Итак, за неделю в среднем малыш набирает от 120 до 240 граммов. Если же прибавка вашего малыша составила меньше этих цифр, то это повод забеспокоиться. Если никаких других видимых причин нет, возможно, ребенок недоедает. Нужно незамедлительно постараться исправить ситуацию стимуляцией лактации или добавлением докорма.
Таблица примерных значений возраста и веса ребенка:
| Возраст | Вес |
|---|---|
| 0-3 месяцев | 3-5 кг |
| 3-6 месяцев | 5-7 кг |
| 6-9 месяцев | 7-9 кг |
| 1 года | 9-11 кг |
| 1,5 года | 10,5-12,5 кг |
| 2 года | 12-14,5 кг |
| 3 года | 13,5-15 кг |
2. Снижение выделительной функции организма ребенка.
Это умное научное выражение переводится на нормальный человеческий русский язык просто – ребенок мало пачкает пеленки. Другими словами, оцените, как часто ребенок какает и писает. Довольно простой и не затратный способ.
Грудное молоко на 90 процентов состоит из воды, поэтому прослеживается простая закономерность – чем больше ребенок выпил молока, тем больше выделит мочи. Ребенка нужно примерно на сутки оставить без одноразовых подгузников и посчитать мокрые пеленки. Мочиться грудной ребенок должен не менее 10-12 раз за сутки.
Частота стула у детей варьирует. Стул у ребенка до 3-х месяцев может быть после каждого кормления. Это очень хорошо. А может быть даже менее одного раза в день. И это тоже не трагедия, а чаще всего – вариант нормы.
Тут важно учитывать прибавку веса, настроение ребенка, консистенцию стула. Например, при высасывании малышом только переднего молока, богатого углеводами, но бедного жирами, стул будет скудный, зеленоватый, а график весовой кривой будет плоским.
Если вы уже насчитали 10 мокрых пеленок за неполный день, то выбросьте из головы все подозрения о нехватке молока.
Какие распространенные ситуации не свидетельствуют о недостатке грудного молока?
Ребенок часто требует грудь.
Сосание груди для малыша – это не только способ добыть пищу, но и способ близкого контакта с мамой. Ребенок может требовать грудь, чтобы утолить голод или жажду, а может – чтобы успокоиться в незнакомой ситуации.
Иногда при неправильном поведении мамы в начале вскармливания развивается ситуация «Мама – соска». Тогда ребенок сутками буквально висит на груди, даже если совсем не хочет есть.
Если ребенок часто требует грудь, нужно для исключения недокорма хорошо проанализировать ситуацию.
Во-первых, важно проверить правильно ли ребенок захватывает грудь. Очень часто малыш долго висит на груди и часто ее требует, когда он неправильно берет сосок. Тогда ему мало попадает молока, и малыш это старается компенсировать увеличением времени кормления.
Также очень часто такое поведение наблюдается в периоды так называемых лактационных кризов. Как правило, кризы в лактации могут наступить на 3-ей – 6-ой неделях жизни малыша, а также в 3, 6,7, 9, 12 месяцев.
В эти периоды временно снижается интенсивность выработки молока. Причины этого состояния матери – в гормональных перестройках ее организма. Отчасти причиной может быть все возрастающая потребность ребеночка в грудном молоке.
Длится период лактационного криза в среднем 2-4 дня, иногда до недели. Но это состояние просто нужно пережить. Решается проблема частыми прикладываниями ребеночка к груди, увеличением объема питья матери.
Важно в эти периоды постараться не знакомить малыша с бутылочкой или другими «мамозаменителями». Ведь дети быстро соображают, где им проще сосать. Конечно, добыть молоко из бутылки проще. Назавтра маленький хитрец не захочет сосать, будет злиться, рвать сосок.
Если мама по незнанию или по какой-либо другой причине в этот момент опять даст бутылку – пиши пропало. Малыш откажется от грудного молока или будет высасывать только самое легкодоступное переднее молоко. И это чревато для мамы вообще прекращением лактации.
Грудь мамочки уже не такая тяжелая и плотная к моменту кормления.
Только в начале становления лактации грудь мамочки нагрубает, становится тяжелой, как бы наливается.
По истечению 5-6 месяцев лактации грудь уже не так реагирует на прилив молока. Это нормально. Мягкая грудь говорит не о недостатке молока, а лишь о том, что лактация установилась и протекает нормально.
Молоко не так интенсивно подтекает .
Многие мамы, ссылаясь на то, что раньше до кормления или во время кормления из свободной груди молоко интенсивно подтекало, подозревают о нехватке молока, когда молока подтекает мало. Это также недостоверный признак нехватки молока.
Это говорит совсем не об уменьшении количества молока, а о степени зрелости лактации. Со временем мышечная часть протоков молочной железы (так называемые сфинктеры) становится как бы более натренированной.
Сокращаясь, круговые мышцы сфинктеров уже не дают вытекать молоку впустую в таком объеме, как раньше. Организм приспосабливается не терять зря свои ресурсы. Поэтому после определенного времени налаженного кормления и происходят эти изменения, характеризующие «зрелую» лактацию.
«Сцеживаю после кормления буквально капли».
Такую фразу часто слышу от мамочек, которые до подозрений на уменьшение количества молока, как правило, не сцеживали грудь. А тут после кормления мамочка нервно пытается сцедить остатки. Естественно, получает вовсе отрицательный результат или совсем малое количество молока.
Тут вопрос неоднозначный, так как на выработку молока и выход его из протоков молочной железы влияет очень много факторов.
Для нормального выделения молока нужна удобная поза матери, контакт с малышом «кожа к коже», «глаза в глаза». Важно правильное сжатие молочной железы во время сцеживания подобно работе рта ребенка.
Эмоциональное состояние матери во время кормления или сцеживания – также неимоверно важный фактор. Ведь выход молока из протоков обеспечивается действием эмоционально-зависимого гормона – окситоцина.
Это подтверждается, например, при трещинах соска у матери. С болезненными ощущениями при кормлении не удается расслабиться, а, значит, не происходит выброса окситоцина. В связи с этим нет приливов молока во время кормления.
Если эту проблему вовремя не решить, то лактация быстро сворачивается.
Ребенок беспокоится у груди.
Случается, что мамочка замечает беспокойство, выгибание, выкручивание ребеночка у груди, как только он начинает сосать. Такая ситуация часто свидетельствует не о недостатке, а о быстром потоке молока из груди.
В начале кормления случается окситоциновый выброс, и молоко начинает выходить быстро и легко. Естественно, ребенок не справляется с ним, захлебывается, не успевает отдышаться. Первая реакция малыша – увернуться, как бы уйти от потока, отдышаться.
Еще одна ситуация, при которой малыш может беспокоиться у груди – это неправильный захват соска. Малыш делает множество сосательных движений и минимум глотательных. Эта неэффективная работа ему надоедает, и он начинает капризничать.
Проследите за правильностью захвата груди. Если с этой задачей вы не можете справиться самостоятельно, то на помощь вам может прийти консультант по грудному вскармливанию. Их сейчас множество.
Приведу несколько признаков правильного положения ребенка и захвата соска во время кормления (в более правильной позе кормления – сидя):
- во время кормления голова и туловище крохи находятся на одной линии (голова, плечо, тазобедренный сустав);
- подбородок ребенка прижат к груди;
- малыш широко открывает рот;
- губы плотно обхватывают не только сосок, но и часть околососковой ореолы. Нижняя губа при этом вывернута наружу;
- кончик языка прикрывает десны, и в середине его образуется ямочка (ложбинка). В эту ложбинку и помещается сосок, чтобы волнообразные движения языка могли выгонять молоко из соска;
- носовое дыхание свободное;
- кормление не вызывает у мамочки никаких болезненных ощущений.
Не соблюдаются временные промежутки между кормлениями.
Все-таки, как бы мамочка ни старалась придерживаться равных интервалов между кормлениями, ребенок сам решает, когда и сколько ему есть. Мы, взрослые люди, также отмечаем у себя время от времени то усиление аппетита, то его снижение.
Дети – такие же индивидуальности. Хотя в норме через некоторое время все-таки самопроизвольно или с некоторым участием кормящей мамы вырабатывается определенный режим кормления.
В одно кормление ребеночек может съесть меньше нормы по разным причинам. Возможные причины – неудобно, мокро, поперхнулся, отвлекся. Значит, в следующий раз малыш попросит есть гораздо раньше, чем мама этого ожидала.
Часто наблюдается такая ситуация, что малыш в ночное время прикладывается к груди чаще, чем в дневное. То есть, съев мало в течение дня, ребенок доедает свою норму за ночное время.
Это, конечно, утомительно для мамы, которая не практикует совместный сон с малышом. Но этого пугаться не стоит. Ночные кормления благотворно влияют на стимуляцию лактации.
И еще в ночные часы молоко особо богато гормоном, нормализующим биоритмы человека, или гормоном сна – мелатонином. Благодаря этому гормону после ночного кормления дети спят спокойнее и дольше.
Информативно ли контрольное взвешивание?
Часто врачи советуют мамочкам провести контрольное взвешивание ребеночка до и после кормления. Так предлагается узнать, сколько же съел малыш из груди. Но этот метод малоинформативный по многим причинам.
Во-первых, должны быть высокоточные медицинские весы, которые не каждый может себе позволить приобрести. Ведь однократное взвешивание ребенка в условиях поликлиники не имеет никакого смысла. К тому же, ребенок может не захотеть нормально есть в незнакомых условиях.
Адекватные выводы можно сделать только по результатам регулярных взвешиваний на протяжении какого-то относительно длинного периода. То есть, нужно регулярно взвешивать малыша после кормлений хотя бы несколько дней.
Во-вторых, ребенок в одно кормление может съесть 90 мл, а другое – 180 мл. То есть, в последующие приемы пищи он добирает то, что не доел в предыдущее кормление.
Мама во время таких «контрольных кормлений», несомненно, волнуется и напряжена. Нормального, расслабленного состояния достигнуть не удается. Мысли типа «как бы мне все правильно сделать» или «сколько он у меня съест» не дают покоя. Это состояние матери малышу тоже передается. Результаты взвешиваний после таких кормлений не очень корректны.
Нельзя не сказать еще и о том, что ребенок теряет вес при физической нагрузке. Сосание – это самая большая физическая нагрузка для крохи. При физической нагрузке тратится энергия, которая образуется в организме в результате разложения органических веществ. То есть при контрольном взвешивании вы, по сути, узнаете не то, сколько съел малыш, а сколько он съел за минусом разложившихся на получение нужной энергии органических веществ.
В конце концов, малыш может просто покакать или пописать во время кормления. В итоге вы получите ложноотрицательный результат.
Резюме: контрольные взвешивания дают возможность реально оценить ситуацию. Но проводить их нужно регулярно на протяжении некоторого, достаточно длительного промежутка времени. Делать это нужно в домашних условиях. Взвешивания проводить на одних и тех же хороших, точных медицинских весах. Нет возможности это делать – выбирайте другие способы контроля веса.
Мало молока: что делать?
Если вы все-таки определили, что у вас мало грудного молока, то следующие советы для вас.
Питье
Увеличить питьевой режим – одна из основных рекомендаций при желании увеличить продукцию молока. При этом не так важно, что вы будете пить. Это может быть чай, компот из сухофруктов, травяные настои. Главное – чтобы питье было горячим. Желательно, чтобы это было сладкое питье.
Есть мнение о том, что некоторые травяные настои увеличивают выделение молока. Продаются даже специальные молокогонные чаи и сборы. Но в доказательной медицине нет информации об увеличении выработки молока травяными чаями с фенхелем, анисом, укропом, тмином, пажитником и другими травами.
На выработку молока влияет гормон передней доли гипофиза (отдел головного мозга) пролактин. На выход молока из протоков влияет другой гормон – окситоцин. Этот гормон вырабатывается в гипоталамусе (это другой отдел головного мозга). Понятно, что травы на работу этих гормонов повлиять не могут.
Но, вероятно, травы все-таки могут оказывать определенное влияние не на сам процесс образования молока, а на молокоотдачу. В частности, влияя на психологическое состояние матери. О том, что психологическое состояние кормящей мамы влияет на лактацию, упоминалось выше. Этот вопрос будет еще рассматриваться в этой статье ниже.
Кроме того, травы могут, оказывая биологически активное действие, влиять на образование молока косвенно, например, нормализуя пищеварение или кровообращение материи.
Употребляя травяные настои и чаи, помните о возможности аллергии на их компоненты. Эфирные масла, которые находятся в растениях, способны вызвать у малыша аллергическую реакцию. Поэтому будьте с ними осторожны.
Стоит сказать, что любое горячее питье просто облегчает выход молока из протоков. Продукция же молока неизменна и остается под влиянием пролактина. Это ускорение выхода молока и воспринимается мамами как увеличение его объема. Поэтому практически все, что пьет мама, должно быть в горячем виде.
Еще для кормящей мамы очень важно осознавать, что она что-то делает для сохранения лактации. Формирование доминанты грудного вскармливания в головном мозге – эффективный способ существенно продлить лактацию.
Питание
Питание кормящей мамы должно быть рациональным. Приемов пищи должно быть не менее пяти. Хотя бы трижды в день требуется прием пищи в горячем виде.
В меню кормящей мамы нужно включить достаточное количество белковых продуктов – мяса, рыбы, бобовых. Белок – это строительный материал, который так необходим быстро растущему организму малыша.
Также рацион стоит обогатить такими углеводистыми продуктами, как хлеб с отрубями, цельнозерновой хлеб, каши из нешлифованных круп (гречневая, пшенная, перловая, овсяная), макароны из твердых сортов пшеницы.
Это дает «долгие калории» кормящей матери, плюс еще обеспечивает организм витаминами (особенно группы В) и микроэлементами. Обратите внимание: каши ни в коем случае не должны быть быстрого приготовления!
То есть, употребление этих продуктов улучшает витаминный и микроэлементный состав молока. Повышение качества молока можно рассматривать как один из непрямых способов справиться с проблемой его недостаточного количества.
С овощами и фруктами нужно быть осторожными, так как ярко-красные и оранжевые продукты способны вызвать аллергию у малыша. Некоторые овощи могут поспособствовать развитию у крохи кишечной колики. Но вообще овощи и фрукты в меню матери должны присутствовать и составлять минимум 45% всего рациона.
Постепенно вы разберетесь, что из фруктов и овощей вами и малышом хорошо переносится в данный момент времени. Стоит отдавать предпочтение тем культурам, которые растут испокон веков в наших широтах.
Все нетипичные для нас завезенные продукты – это потенциальные аллергены. Очень не хочется в это нелегкое время еще и с аллергией у крохи столкнуться.
Теперь упомяну про специальные смеси для кормящих мам. Их еще называют белково-питательными смесями. Эти продукты обогащены белками, аминокислотами, витаминами и микроэлементами. Они на количество молока практически не влияют, а вот на его качественный состав могут повлиять самым положительным образом.
Кормящие мамы, которые в силу каких-то причин не могут обеспечить себе полноценное питание (с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов), могут воспользоваться предложением производителей таких питательных смесей. Состав всех таких продуктов для кормящих мам примерно аналогичен и рассчитан с учетом суточной потребности женщины в витаминах и микроэлементах.
Стресс и антистресс в жизни кормящей мамочки
Все рекомендации мамочкам, желающим увеличить выработку молока, начинаются с рекомендации, что нужно научиться расслабляться, не зацикливаться на проблеме. Ваш злейший враг, усугубляющий ситуацию нехватки молока, – негативные эмоции типа «опять ничего конкретного посоветовать не могут».
Я сама – мама грудного ребенка. Причем, мама, работающая на дому параллельно с выполнением прямых обязанностей матери грудничка.
Понимаю, что рекомендации в стиле «часто прикладывайте ребенка к груди» и «найдите способ расслабляться» не очень-то совместимы с реальной жизнью и друг с другом. Действительно, эти рекомендации одновременно и правильны, и во многом противоречивы.
Другое дело – не все понимают, как это сделать. Постараюсь объяснить и привести примеры видов расслабления, доступных мамам, которым кажется, что даже умыться и причесаться другой раз некогда.
Самомассаж, горячая ванна, контрастный душ, прослушивание спокойной музыки, йога, медитация, аромотерапия… Эти способы расслабления можно вклинить в любой обыденный день кормящей мамочки. Они не требуют слишком много времени.
Многие способы расслабления можно сочетать. Например, ванна сочетается с прослушиванием музыки. В душе можно делать самомассаж стоп или рук.
Конечно, без помощи близких людей в такой ситуации не обойтись. Важная задача – объяснить вашим близким, что спокойствие матери и ребенка, их здоровье теперь зависит от внимания, понимания, настойчивости и стойкости, проявленных всеми членами семьи в этот критический момент.
Немедикаментозная стимуляция лактации
Прикладывание и сцеживание
Одна из основных рекомендаций при уменьшении количества молока – увеличить частоту прикладываний малыша к груди. Частое прикладывание способствует поступлению сигналов в мозг мамы, что потребности ребеночка растут – пора производство молока наращивать. Тут работает принцип «спрос – предложение».
Чем больше сосет ребенок, тем больше на место высосанного молока придет в следующий раз. Вот поэтому сцеживание после кормления стимулирует лактацию.
И ни в коем случае не надо считать, что сцеживанием вы забираете у ребеночка лишнюю порцию молока. Стоит лишь раз этому оставшемуся молоку застояться в груди и быть невостребованным, и мозг получит сигнал, что молоко в таких объемах не нужно – сокращаем производство.
И производство будет сокращено, будьте уверены! Организм никогда не будет делать ненужную работу.
Поэтому не оставляйте ни капли молока после кормления, сцеживайте. Постоянно говорите своему организму – нужно еще молока, нужно больше. Видишь, все использовано, ничего не осталось.
Особенно это суперважно в первый месяц кормления, в период становления лактации. Ребенок еще маленький, все съесть не успевает. Нужно ему помочь.
В первые 3-4 недели лактации идет быстрое наращивание количества молока, если все молоко используется. А если молоко остается в груди – наращивание не идет.
После месяца лактация устанавливается, количество молока не увеличивается так быстро. Можно немного расслабиться. Но помните – раз-другой перегорело неиспользованное молоко в груди – и на это количество нового молока выработается меньше. И вернуть его уже вряд ли получится.
Кто не поленится поработать в первый месяц – будет кормить малыша долго и успешно. Вот тогда и отдохнуть можно. Ведь грудное кормление – это не только польза для ребенка. Это и огромное облегчение для мамы, особенно по ночам.
Сцеженное молочко малышу можно предложить не из бутылочки, а из ложечки, шприца, так как в такой критический момент все заменители маминого соска сыграют с вами злую шутку.
А теперь вернемся к ситуации, что молока все-таки стало не хватать.
На сегодняшний день есть отличная система докорма у груди матери, которая обеспечивает стимуляцию груди сосанием ребеночка, даже если молока в ней мало. Мамочки очень часто сталкиваются с такой проблемой, когда полупустую грудь малыша заставить сосать невозможно. Приспособление для докорма эту проблему решает.
Система представляет собой резервуар с крышечкой, из которой выходят два тоненьких катетера. Кончик этого катетера вставляется в уголок рта крохи во время сосания груди. При сосательных движениях молочко поступает малышу, а он и не догадывается о такой хитрости.
Система докорма у груди (дополнительная система кормления SNS) показана на этих фото.
Две задачи таким образом решились одновременно: и стимуляция груди сосанием малыша, и малыш получает питание и не капризничает.
Конечно, лучше если в резервуаре будет сцеженное мамино молочко, чем его заменители. Все молочные смеси имеет более сладкий вкус. Дети это чувствуют и могут отказаться от груди уже только из-за этого.
Существуют и являются достаточно эффективными физиотерапевтические методы стимуляции лактации. Весьма распространены УВЧ, ультразвук, вибрационный массаж, но их может назначить только врач.
Отрицательный момент – маме нужно отлучаться на определенное время в поликлинику для выполнения этих процедур. Выполнять их в домашних условиях запрещено. Это обстоятельство для многих мам применение таких процедур делает абсолютно невозможным.
Медикаментозная стимуляция лактации
Для стимуляции лактации иногда рекомендуют гомеопатические препараты типа Млекоина, Лактогона, Млечного пути. Стоит сказать, что исследований, доказывающих их эффективность, не проводилось. Из моего личного опыта работы педиатром я получала больше положительных отзывов об этих препаратах, чем отрицательных.
Выбор за вами, но не забывайте, что самолечение недопустимо. Любой препарат должен назначать только врач, оценивший ваши особенности и склонность к аллергии. Например, при аллергии на любые продукты пчеловодства применять Млекоин противопоказано.
Применяя эти препараты без назначения врача, вы будете действовать на свой страх и риск.
Но, прежде чем приступать к стимуляции лактации, нужно точно знать, действительно ли вашему малышу не хватает грудного молока. Надеюсь, статья помогла вам определиться с этим вопросом. И пусть грудное вскармливание будет вам в радость, а вашему ребенку – на здоровье!
Про признаки нехватки грудного молока и способы решения этой проблемы вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова.
С проблемой нехватки молока приходится сталкиваться многим матерям во время грудного вскармливания. Причём мало молока у кормящей мамы может быть как с самого начала лактации, так и в определённые периоды кормления, когда происходят лактационные кризы. Более того, оно может пропасть полностью как следствие сильной стрессовой ситуации. А в некоторых случаях проблема оказывается просто надуманной, ничем не обоснованной. Поэтому при каждых конкретных обстоятельствах к решению поставленного вопроса следует применять индивидуальный подход.
Порядок действий для выявления плохой лактации
Из вышесказанного понятно, что бывает несколько причин того, почему вырабатывается мало молока у кормящей матери. Что делать в таких ситуациях может проконсультировать лечащий врач, который посоветует изначально разобраться в возможных факторах, приводящих к гипогалактии. Согласно многочисленным исследованиям в действительности с подлинной нехваткой молока сталкиваются всего до четырёх процентов женщин, которые, в свою очередь, способны обеспечить младенцу как минимум смешанное вскармливание. В остальных случаях существует всего две причины плохой лактации:
- Женщина надумала проблему.
- Мамой был неправильно организован процесс кормления, либо она подвергалась стрессовым ситуациям и большой нагрузке.
Существует несколько методов , позволяющих выяснить первопричину возникшей проблемы:
Некоторые педиатры могут посоветовать производить взвешивание грудничка перед кормлением и после него. Однако в действительности на данный момент такой метод не считается информативным, поэтому прибегать к его использованию не стоит.
Согласно рекомендациям специалистов мамочки не должны переживать о нехватке молока в случаях, когда грудь не наполняется как прежде, что лишь говорит о наступлении зрелой лактации . Не должно быть поводов для волнения и при небольшом объёме молока во время сцеживания, а также при частом желании малыша приложиться к груди, ведь сосание для младенца является ещё и своеобразным способом общения.
Как добиться увеличения лактации, если мало молока?
При выявлении гипогалактии не стоит бросаться в крайности и бежать в ближайшую аптеку за детской смесью. Ведь если начать прикармливать грудничка, можно даже незаметно для себя полностью перейти на искусственное вскармливание. Правильнее будет сосредоточиться на улучшении выработки грудного молока, а также постараться добиться увеличения эффективности сосания младенцем. Обеспечить это поможет выполнение ряда советов .
Психологическое влияние на улучшение лактации
Особенности кормления младенца
- Во время налаживания лактации следует прикладывать кроху к груди по первому его требованию. Кормить нужно, пока малыш сам не выпустит сосок. При максимальном опустошении груди производится большее количество молока. Причём желательно, чтобы число кормлений в сутки было от двенадцати раз и больше.
- Новоиспечённые мамы должны научиться правильно прикладывать новорождённого к груди. Позу следует занимать максимально удобную как для ребёнка, так и для женщины, но избегая при этом поворота головы крохи в другую сторону от его колен. Животик малыша следует прижать к матери и проследить, чтобы он захватывал ртом практически всю ареолу. При этом нижняя губа должна быть выгнута наружу. Наличие посторонних звуков и болезненных ощущений у женщины свидетельствует о необходимости корректировки позы.
- Лучше всего, если кормление производится исключительно грудным молоком . В случае возникновения необходимости докорма, осуществлять его правильнее в непосредственной близости к матери. Корректный подход к кормлению исключает использование пустышек. Лучше приучить младенца сосать грудь в качестве успокоительного средства, что дополнительно стимулирует лактацию.
- Важным аспектом является отказ от допаивания новорождённого водой или другими жидкостями, помимо молока.
- Помочь в выработке гормона пролактина способно прикладывание малыша к груди рано утром .
- Обязательным условием хорошей лактации является правильное питание женщины и питьевой режим. Количество приёмов горячей пищи не должно быть менее трёх раз в день с лёгкими перекусами между ними.
- Перед процессом кормления можно потреблять тёплую жидкость, что несколько облегчает ребёнку сосание.
Недоношенным и слабеньким деткам придётся помогать, так как они не в силах высасывать необходимое количество молока самостоятельно. Поэтому мамочке придётся периодически сцеживаться и докармливать кроху при помощи бутылочки или ложечки.
Использование метода гнездования
При возникновении проблемы с лактацией можно попробовать устранить её, воспользовавшись весьма эффективным методом гнездования
. Для его осуществления маме потребуется провести с малышом в кровати около двух - трёх дней. При этом большое значение имеет одежда матери и ребёнка. Лучше, если новорождённый будет облачён лишь в подгузник, а женщина наденет тонкую сорочку. Это позволит крохе прикладываться к груди максимальное количество раз и обеспечит постоянный контакт с маминой кожей, что благоприятно влияет на эмоциональное состояние обоих.
Понятно, что осуществление такого метода потребует привлечения близких родственников, которые позаботятся о питании, чистоте в доме, будут делать необходимые покупки и прочее.
Возникновение лактационных кризов
Зачастую случаются ситуации, когда резко уменьшается количество вырабатываемого организмом мамы молока при не наблюдавшихся ранее его нехватках. В подобных моментах можно уверенно говорить о возникновении лактационного криза . Наиболее частой его причиной является скачкообразный рост малыша, когда ему для полноценного питания необходимо потреблять большие объёмы молока, чем прежде. Организм женщины попросту не успевает приспособиться к возросшим потребностям грудничка, на что порой уходит до семи дней.
В основном с такой проблемой мамочки сталкиваются на 3–6 неделе, в три месяца, в полгода и год. Хотя для каждого ребёнка характерны индивидуальные особенности, обуславливающие возможные колебания этих цифр. Когда наступает криз, новорождённый становится капризным, подолгу сосёт грудь и не наедается.
Существует также другая распространённая причина возникновения лактационных кризов, заключающаяся в психологическом состоянии матери . Постоянное ощущение усталости и хронического недосыпания, недостаток общения и невозможность уделять себе достаточно времени обуславливает постоянно плохое настроение женщины. Поэтому близким в такие моменты особенно важно окружить её большим вниманием, постараться максимально облегчить домашние заботы.
Лактационные кризы не являются поводом для начала докорма ребёнка. Малыш способен несколько дней переносить некоторую нехватку молока. Введение смеси делает из крохи искусственника, поскольку новорождённый меньше сосёт грудь, не стимулируя выработку пролактина.
Применение препаратов для улучшения лактации
Если у женщины действительно мало молока, его количество может быть увеличено при помощи лекарственных препаратов и специальных трав
. Наиболее эффективными считаются семена укропа и фенхеля, а также такие средства, как Лактатосан и Апилак. В некоторых случаях на помощь могут прийти массажи груди с применением специальных масел с фенхелем и анисом.
Мамам, находящимся в группе риска, прописывают особое питание ещё до наступления родоразрешения. К таковым можно отнести женщин, которым приходилось сталкиваться с подобной проблемой при выкармливании предыдущего малыша. Пользоваться специальными препаратами могут и новоиспечённые мамочки в послеродовой период, при условии медленного прибывания молока. Однако употреблять их необходимо вместе с соблюдением правил успешного грудного вскармливания (ГВ).
К лактогонным продуктам можно отнести грецкие орехи, имбирь, жирную рыбу, мёд, бруснику, маточное молоко. Хотя их употребление должно проводиться в небольших количествах и не всех сразу, поскольку они способны спровоцировать появление аллергических реакций у малыша. Ухудшение самочувствия младенца должно стать поводом немедленного прекращения приёма таких продуктов.
Медицинские препараты, способствующие увеличению количества грудного молока
Задаваясь вопросом, что делать при плохой лактации, многие мамочки прибегают к использованию медицинских препаратов, широко представленных в современных аптеках. К наиболее популярным можно отнести следующие:
Стоит помнить, что вопрос плохой лактации в большинстве случаев оказывается надуманным и не требующим применения лекарственных средств
. Многие мамочки уверены в нехватке у них молока, в то время как малыш стабильно набирает порой до полутора килограммов в месяц. И даже если есть реальная проблема, преодолеть её можно благодаря корректировке режима дня женщины и устранив основные ошибки в организации ГВ. Кормить грудью можно и нужно максимально долго, ведь от этого зависит здоровье, а также правильное физическое и умственное развитие крохи.
Многие молодые мамы переживают по поводу уменьшения выработки грудного молока.
Лактация имеет цикличный характер, и периодически оно действительно убывает. Но это не должно пугать.
Важно знать, как наладить лактацию, если мало молока, а не переводить малыша сразу на искусственные адаптированные смеси.
Выработка молока происходит в организме женщины при непосредственном участии гормона пролактина.
И главным стимулятором увеличения количества грудного молока становятся частые прикладывания ребенка к груди. Правильный способ кормления заложен генетически.
Довольно часто, не без участия взрослых, малыш об этом забывает.
Ему проще насытиться из бутылочки, это не требует дополнительных усилий. В данном случае важно пробудить то, что заложено природой.
Многие считают, что ребенок насыщается в течение первых 10-15 минут, а потом начинает баловаться. И по этой причине родители ограничивают время сосания. Делать это не стоит, поскольку находясь рядом с мамой, ощущая ее дыхание, малыш получает удовольствие, успокаивается, согревается. Это позволяет не только улучшить лактацию, но и поддержать связь телесно и эмоционально.
Контакт «кожа к коже» особенно важен, если малыш был рожден посредством кесарева сечения. Женщина в момент контакта более чувствительна к гормону окситоцину, который отвечает за материнский инстинкт.
Теплый душ перед кормлением
При возникновении проблем с лактацией специалисты советуют принимать теплый душ.
Польза этой процедуры заключается в следующем:
- Вода способствует расслаблению тела, что дает возможность лучше отходить молоку.
- Легкий массаж груди позволяет увеличить проходимость молока.
- Теплый душ помогает не только при недостатке молока, но и при его застоях.
- Шум воды воздействует на рецепторы головного мозга, которые отвечают за выработку гормонов, запускающих процесс молокообразования.
Достаточно несколько минут постоять под теплым душем перед кормлением. Эта водная процедура полезна и в случае, когда женщине необходимо .
Отдых и сон при грудном вскармливании
Полноценный сон очень нужен для кормящей мамы. При недостатке отдыха сокращается выработка гормона пролактина, отвечающего за .
Поэтому во время сна малыша не стоит пытаться переделать все дела, важнее качественно отдохнуть. Главной составляющей хорошей лактации является сон.
К грудничкам порой приходится вставать от 3 раз за ночь, поскольку мнение, что ночной перерыв между кормлениями должен составлять не менее 6 часов, признано ошибочным. Некоторые мамы легко переносят ночные подъемы, другие нуждаются в длительном непрерывном сне.
Ночью дети часто просят есть. При этом малыши нуждаются не только в очередной порции молока, но и в постоянном контакте с мамой. Решить вопрос можно, если совместить потребности двух сторон – лечь спать вместе. Совместный сон ранее считался нежелательным, но он имеет ряд преимуществ.
Младенец будет чувствовать себя спокойно и защищенно, а у женщины будет вырабатываться нужный гормон, это лучше всего происходит в ночное время. Проблемы с лактацией отойдут на задний план.
Отсутствие сцеживания
Сцеживание молока после каждого кормления провоцирует его большую выработку. Нужна ли эта процедура, в настоящее время вопрос спорный.
Если мать кормит малыша по требованию, потребности в регулярном сцеживании нет.
Наоборот, при достаточной стимуляции груди организм женщины сам «понимает», сколько молока нужно вырабатывать для кормления.
Сцеживание грудного молока нарушает получение правильной информации организмом. К следующему кормлению выработается большее количество, которое ребенок не осилит. Это может спровоцировать застой молока в груди, что повышает риск развития воспалительных процессов в молочных железах.
Сцеживание необходимо применять в следующих случаях:
- огрубение сосков;
- трещины;
- ослабленный малыш;
- недоношенный ребенок;
- вынужденная разлука с грудничком.
Сцеживание позволит докармливать слабого малыша, который быстро устает и засыпает при кормлении, грудным молоком, не заменяя его искусственными смесями. После того, как ребенок окрепнет, можно отказаться от этой процедуры.
Отказ от пустышки и бутылочки
Еще одним важным условием налаживания лактации является отказ от и сосок.
Опыт показывает, что использование бутылочек мешает налаживанию грудного вскармливания. Дело в том, что ребенок привыкает к соскам.
Из них жидкость течет более свободно. После бутылочки ему уже не хочется прикладывать усилия и вытягивать мамин сосок, чтобы получить молоко. В результате малыш отказывается брать грудь, отворачивается и кричит.
Если есть необходимость докормить грудничка или дать ему другие продукты питания, лучше всего применять специальную ложечку. Использовать для кормления бутылочки можно только после того, как будет полностью налажено грудное вскармливание. В первые дни и недели жизни маленького человека кормить его нужно только грудью.
Отмена дополнительного питья для новорожденного
Многие мамы считают, что грудное молоко – это еда. И допаивают малыша обычной водой.
Поэтому до шестимесячного возраста ребенку нет необходимости давать воду дополнительно, если только для этого нет медицинских показаний.
Давать воду малышу еще и опасно. Это формирует у младенца ощущение ложной сытости, он недополучает питательных веществ, что может отразиться на состоянии его здоровья, развитии и прибавке в весе. Допаивание может привести к нарушениям работы пищеварительной системы грудничка, а также оно дает дополнительную нагрузку на почки.
Состав грудного молока в начале и в конце кормления неодинаков. В начале ребенок получает лактозу, а затем лактазу. Это фермент поддерживает расщепление лактозы, способствует ее усваиванию. Если малыша допаивать водой или сцеживаться после кормления, он недополучит нужных веществ, что приведет к несварению пищи. В большинстве случаев именно это становится причиной колик в животике у грудничка.
Незнание этих особенностей способствует распространению мнения, что молоко у матери плохое или у малыша имеется лактозная непереносимость.
Употребляя молоко матери, ребенок одновременно и ест, и пьет, поэтому дополнительного поения его водой попросту не требуется. Но это справедливо для тех детей, которые находятся на грудном вскармливании.
Другая ситуация у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Детям, получающим смесь, необходимо в промежутках между кормлениями давать чистую воду. Особенно важно это в случаях, если детей кормят неадаптированной или излишне концентрированной смесью.
Правильное прикладывание ребенка к груди
Для налаживания грудного вскармливания необходимо научиться правильно прикладывать ребенка у груди.Неправильная техника приведет к появлению трещин на сосках и нарушению выработки молока.
Радиус захвата ареолы при сосании должен составлять около 25 миллиметров относительно основания соска.
Это позволит эффективно стимулировать молочные железы, что приведет к улучшению лактации.
Женщине нужно контролировать глубину захвата груди ребенком. Делать это несложно – если сосок «съедет» в процессе сосания, она испытает боль. Во время кормления стоит просто прислушиваться к своим ощущениям.
Кормить грудью младенца должна каждая мама. Ни одна искусственная смесь не может заменить грудное молоко, это единственный продукт, который полностью подходит новорожденным. Нехватка молока чаще всего связана с тем, что женщины не знают или не соблюдают правила лактации. Исключения составляют случаи, когда женщина имеет серьезные гормональные нарушения, не позволяющие наладить качественное грудное вскармливание.
После беременности многих женщин начинает волновать вопрос, почему у них мало грудного молока. Проблема знакома многим молодым матерям. Некоторые просто паникуют. Им начинает казаться, что малыш не наедается. У других повод для беспокойства действительно есть. Это может быть связано с лактационным кризом, когда неожиданно количество грудного молока значительно сокращается. Однако стоит предупредить неопытных мамочек, что зачастую данное явление носит временный характер и, как правило, проходит само по себе. Другим фактором сокращения количества молока может быть пережитый недавно стресс или прием медицинских препаратов, не рекомендованных на момент беременности и кормления малыша. Причин масса. Попробуем подробно рассмотреть каждый случай в отдельности и понять, что именно могло спровоцировать понижение лактации и как с этим бороться.
Причины недостаточного количества грудного молока
Проблема нехватки грудного молока в последнее время стала набирать обороты. Молодые мамочки сплошь и рядом сталкиваются с этим беспокоящим их явлением. Основными причинами того, что у женщины мало грудного молока являются:
- Строгое придерживание правил кормления по часам. Педиатры давно рекомендуют отказаться от этого и кормить ребенка исключительно по его требованию.
- Образ жизни мамочки. Сюда можно отнести такие факторы, как: стрессы, постоянные проблемы со сном, отсутствие душевного равновесия, вредные привычки.
- Сбой в режиме питания. Несбалансированность, перекусы на ходу, нерациональное питание.
- Недостаточное количество гормона окситоцина.
- Пониженный уровень гормона пролактина в организме пагубно отразится на количестве грудного молока.
- Последствия тяжелых родов. Кесарево сечение, большая потеря крови.
- Определенные медицинские препараты, влияющие на качество и количество грудного молока.
- Наследственные и хронические заболевания. К таким можно отнести: диабет, проблемы с сердечно-сосудистым трактом, сбой в работе эндокринной системы, гестоз в различных формах.
- Лактационный криз. Это явление считается естественным и, как правило, через некоторое время способно проходить самостоятельно. Бывает достаточно пяти дней, как грудные железы сами приспособятся к увеличенной потребности ребенка в молоке.
- Проблемы со здоровьем самого ребенка. К ним относятся врожденные пороки развития либо заболевания ротовой полости.
Молодые мамочки при нехватке грудного молока чаще всего поступают неправильно, избирая для себя два способа решения данной проблемы. Они сокращают количество кормлений, либо докармливают сцеженным молоком. Так делать не надо. Это усугубит ситуацию еще больше. Секреция грудного молока снизится, а активность сосательного движения младенца упадет вместе с ней. Нередки случаи, когда грудничок после этого категорически отказывается брать грудь.
Препараты для стимуляции лактации
Таблетки
- Никотиновая кислота. Способствует увеличению выработки молока. Допустимая доза дважды в сутки по 1 таблетке за полчаса до приема пищи. Возможна аллергическая реакция на препарат у матери и ребенка. При проявлении аллергии следует заменить препарат. Применять строго по назначению врача;
- Глутаминовая кислота. Увеличивает лактацию. Принимать после еды трижды в день по 2 штуки. Курс приема 10 дней;
- Домперидон. Увеличивает лактацию. Принимать трижды в день по одной штуке до приема пищи. Курс приема две недели. Уже на третий день будут заметны улучшения, но прерывать из-за этого прием препарата не стоит. Пропить курс необходимо полностью. Не рекомендуется использовать лекарство раньше чем через месяц после родов;
- Лептаденти. Улучшает качество и количество грудного молока. Принимать дважды в день по две штуки за 30 минут до приема пищи. Курс приема месяц. На время приема препарата следует соблюдать диету. Избегать сладкой и жирной пищи;
- Дезаминоокситоцин. Увеличивает лактацию. По одной таблетке четыре раза в день за несколько минут до кормления. Быстро выводится из организма. Женщинам достигшим 35-летний рубеж следует принимать таблетки с осторожностью, дабы исключить побочные действия данного препарата.
Другие препараты
- Фемилак. Сухая смесь. Положительно влияет на качество и количество грудного молока. Разводится водой до однородной консистенции. Можно добавлять в любой напиток. Инструкция по приготовлению прилагается;
- Окситоцин. Является раствором для инъекций. Снимает болезненные ощущения. Стимулирует выработку молока. Самостоятельно не применять. Только по назначению специалиста и соблюдая строгую дозировку. Уколы делают в первые две недели после родов;
- Плантекс. Растворимые гранулы для приготовления напитка. Увеличивает лактацию. Возможна аллергическая реакция на препарат. Допустимая суточная норма четыре пакетика;
- Энфа-мама. Сухая смесь. Повышает лактацию. Оптимизирует питание. Без таурина;
- Думил мама плюс. Разводимый порошок. Стимулирует лактацию. Продлевает ее период. Содержит комплекс полезных микроэлементов и витаминов. Восполняет их нехватку в организме кормящей матери. Не имеет побочных действий;
- Апилак. БАД. Содержит огромное количество микроэлементов, аминокислот и витаминов. Стимулирует лактацию. Возможно проявление аллергической реакции;
- Лактогон. БАД. Увеличивает объем грудного молока, стимулирует лактацию. Разводится водой. Заметные улучшения наступают на третий день после начала приема данного препарата;
- Млекоин. БАД. Увеличивает объем грудного молока, стимулирует лактацию. Не имеет противопоказаний. Возможно проявление аллергической реакции. Гранулы принимают до еды, медленно рассасывая.
Упражнения для усиления лактации
Еще одним способом, которым можно значительно увеличить лактацию материнского молока являются упражнения. Помимо того, что они усиливают количество выработки молока, данный комплекс упражнения поможет груди сохранить прекрасную форму. Повысит упругость кожи, укрепит мышечный и связочный аппарат.
Самые простые, не требующие особых навыков и не занимающие много времени будут упражнения следующего плана:
- Всем известное упражнение «ножницы» будет палочкой-выручалочкой и в данном случае. Выполнять его нужно руками, а не ногами. Оно здорово укрепит мышцы и увеличит прилив молока. Делать его необходимо в положении стоя. Руки выпрямить перед собой на уровне грудной клетки. Делать махи руками то вверх, то вниз. Упражнение со стороны напоминает ножницы, когда ими что-нибудь чекрыжат по бумаге;
- Следующим упражнением будут обычные отжимания. Опираться можно на что угодно. Можно на ступни, на колени или просто встать на четвереньки, как вам будет удобней. Пальцы на кистях рук должны обязательно быть направленными внутрь. Уже потом можно начинать выполнять наклоны вниз. Главное не забывать держать позвоночник прямо;
- Это упражнение можно делать в одном из двух положений. Либо сидя, либо стоя. Согнуть руки в локтях, обязательно под прямым углом. Кисти рук должны быть сомкнутыми и находится на уровне грудной клетки. Пальцы смотрят вверх. Сжимаем кисти рук друг с другом. Упражнение делают 20 раз по три захода.
Массаж груди
Массаж груди выполняют неспешными, аккуратными движениями. Мочалка не должна быть жесткой на ощупь, чтобы не причинять болезненные ощущения при соприкосновении с нежной кожей. Массаж необходимо делать, стараясь не затрагивать соски. Круговыми движениями с нанесенным на мочалку мыльным раствором массировать поочередно каждую грудь.
Хорошим массажным средством считается контрастный душ. Для этого необходимо направлять поток воды то на одну грудь, то на другую, делая воду то холодной, то погорячее.
Можно делать массаж при помощи любого масла. Для этого следует нанести на ладонь несколько капель увлажняющего масла. Верхнюю половину груди прикрыть правой ладонью, а нижнюю половину придерживать левой. Выполнять легкие круговые движения, двигаясь по часовой стрелке.
Народные средства для стимуляции лактации
Народные средства еще никогда никому не вредили. Даже в старину многие женщины при нехватке грудного молока использовали лекарственные травы и готовили целебные отвары из них. Таких способов множество. Состав каждого доступен и не требует особых усилий при приготовлении. Рассмотрим те народные средства, которые пользуются большей популярностью нежели другие, чей эффект уже оценен по достоинству многими женщинами, успевшими столкнуться с проблемой уменьшения лактации.
Рецепт 1. Овощной. Основной компонент морковь. Натереть на мелкой терке одну небольшую морковь, чтобы получилось примерно 4ст.л. Залить тертую морковь стаканом сливок с наибольшим процентом жирности. Полученную смесь употреблять до 3 раз в день.
Рецепт 2. Отвар из одуванчика. Измельченные корни растения (1ч. л) залить 1ст. кипятка. Накрыть крышкой и дать отвару настояться в течение получаса. Процедить. Полученную смесь разделить примерно на 4 части и выпить за сутки.
Рецепт 3. Отвар из семян тмина. Одним литром кипятка залить 15гр семян тмина. Туда же добавить один измельченный лимон и 4ст. л сахара. Поставить на огонь и варить в течение 10 минут. Процедить полученный отвар. Пить предварительно охлажденным трижды в день.
Рецепт 4. Отвар из семян аниса. Залить семена аниса кипятком. Настоять в течении часа. Процедить и охладить. Принимать по 2 ст. л. до 4 раз в день.
Рецепт 5. Ромашковый отвар. Принимать отвар из ромашки рекомендуется около семи дней. Готовится он очень просто. Необходимо 1ст. л растения заварить кипятком. Дать настояться. Процедить и принимать по одному стакану до трех раз в день.
Рецепт 6. Обычный чай. Польза чая при грудном кормлении неоценима. Педиатры рекомендуют как можно больше молодым мамочкам употреблять черный или зеленый чай. Чай должен быть хорощо заварен. Дать ему настояться какое-то время и перед приемом добавить туда немного молока. Пить в неограниченном количестве.
Рецепт 7. В равных пропорциях взять семена аниса, укропа, фенхеля, душицы. Запарить все кипятком. Дать отвару настояться около часа. Процедить. Остудить. Применять отвар до трех раз в день. Объем разовой порции 200мл.
В заключении хочется пожелать вам, молодым мамочкам, не паниковать, когда неожиданно уменьшается лактация. Ведь теперь вы знаете, что делать, если мало грудного молока. Не стоит сразу переводить малыша на искусственное вскармливание, ведь оно вряд ли сможет заменить по составу и по качеству настоящее грудное молоко, в котором присутствуют все необходимые для здоровья и полноценного развития малыша витамины и полезные вещества. Надо взять себя в руки, успокоиться и попробовать решить проблему. Все вышеуказанные способы проверены и с успехом давным-давно применяются на практике. Они действительно способны улучшить ситуацию с лактацией и многие смогут заметить значительное улучшение почти сразу после начала приема данных лекарственных препаратов. Народные рецепты не менее эффективны и большой их плюс в том, что они абсолютно безопасны как для матери, так и для дитя. Выбирайте любой понравившийся рецепт и пробуйте. Результат не заставит себя ждать и в большинстве случаев он всегда положительный.
10.05.2016 12:00:00
Если вы обнаружили, что у вас , прочтите эту статью. Консультант по грудному вскармливанию Эмма Пиккетт дает советы кормящей маме, что делать, если не хватает молока.
Простите меня за этот вопрос, но... У вас правда мало молока?
Я бы хотела начать именно с этого важного вопроса. Пожалуйста, проявите терпение. Мой вопрос не связан с сомнениями по поводу вашей ситуации, и я не хотела бы выглядеть в ваших глазах женщиной, консультантом по грудному вскармливанию, раздражающим своим высокомерием. Однако, считаю критически важным отметить тот факт, что большинство женщин, недавно ставших матерями, подозревают у себя недостаток молока. Зачастую это не так.
Большинство женщин, начавших из-за своих сомнений относительно того, хватает ли ребенку молока или нет, в действительности не имеют этой проблемы.
Каждый день мамы поддаются необоснованной панике и завершают грудное вскармливание или начинают докармливать смесью, хотя на самом деле с их лактацией все в порядке. В большинстве случаев неоправданное введение докорма, без адекватной поддержки, приводит к тому, что объем вырабатываемого молока действительно снижается.
Мало молока: когда вам это только кажется
1. Если ваш малыш не выдерживает интервалы Х-часов между кормлениями - это не означает, что у вас мало молока.
Хотя в книге, лежащей на вашем журнальном столике, написано, что он "должен" выдерживать, или так говорит ваша свекровь, или Х-часов между кормлениями выдерживает ребенок вашей подруги, это не является признаком недостатка молока.
Счастливый здоровый малыш прекрасной мамы с полноценной лактацией может снова проголодаться через 1 час после предыдущего кормления или через 1,5 часа, а может и через 45 минут или через 2 часа. Детки могут прикладываться к груди очень часто (кластерные кормления. - прим.пер.) и даже очень долго вообще не выпускать грудь из ротика. Во время скачков роста малыши могут прикладываться к груди каждый час в течение суток.
2. Прекращение подтекания молока не является признаком его недостаточной выработки.
У одних матерей подтекает меньше, чем у других. Большинство кормящих женщин отмечает, что подтекание молока уменьшается неделя за неделей. Крошечные мышцы сфинктера соска, открывающие/закрывающие выходы протоков, становятся все более натренированными.
3. Ощущение мягкой груди, пустой, не наполняющейся как раньше, не является признаком недостатка молока.
Избыточная наполненность груди, которую ощущает кормящая мама на начальном этапе грудного вскармливания, связана с сосудистым отеком (кровь и лимфа) и непривычным для организма хранением излишних объемов молока между кормлениями.
Постепенно молочные железы приспосабливаются к хранению (не стоит забывать, что молоко вырабатывается постоянно, в том числе во время кормления), со временем, по мере замедления развития железистой ткани, для выработки молока груди требуется меньший объем крови и лимфы.
На начальном этапе грудного вскармливания обычно достаточно легко определить, какую грудь предлагать в следующее кормление. Это ощущение проходит. И многие мамы ошибочно связывают это со снижением выработки молока. Далеко не все женщины продолжают чувствовать тяжесть и наполнение на протяжении всего периода грудного вскармливания. Ждать "пока грудь наполнится" - в корне неверно. Это означает непонимание физиологии лактации, которая изменяется в зависимости от продолжительности периода кормления грудью.
Чем сильнее наполнена грудь, тем медленнее вырабатывается молоко, в опустошенной груди молоко вырабатывается быстрее. "Пустая" мягкая грудь может вырабатывать значительно больший суточный объем молока по сравнению с переполненной тяжелой грудью.
4. Непродолжительные кормления не являются признаком того, что у вас не хватает молока.
Множество детей получают все необходимое менее чем за 10 минут, проведенные у груди. Возможно, не за 5 минут, хотя некоторые кормления могут быть и такими короткими. Многие малыши очень эффективно используют свой язычок и челюстно-лицевые мышцы в процессе сосания груди, они глотают-глотают-глотают, постепенно темп сосания замедляется, молоко становится жирнее и плотнее, и в итоге они сами удовлетворенно отпускают грудь. Кормление может длиться 9 минут или 19.
Малыш может тратить на опустошение груди и 30 минут (грудь никогда не бывает полностью пустой, под "опустошением" мы подразумеваем, что ребенок высосал необходимое ему именно в это кормление количество молока). По мере взросления продолжительность кормлений может существенно сокращаться. И это вовсе не значит, что молока становится меньше.
Непродолжительное вялое неэффективное сосание и быстрое засыпание у груди новорожденного с желтушкой - это другая проблема.
Долгие кормления, тем не менее, не всегда являются признаком благополучного грудного вскармливания.
5. Маленькая грудь не является признаком недостатка молока.
Большая грудь кроме железистой заполнена жировой тканью. Ошибочно судить о выработке молока лишь по размеру груди.
Вопрос "необычного" вида груди, беспокоящий кормящую женщину, мы рассмотрим чуть позже.
6. Частые пробуждения ребенка не являются признаком того, что у вас мало молока.
Множество младенцев в первые месяцы жизни прикладываются к груди достаточно часто, через равные интервалы времени днем и ночью. Множество подросших малышей и дальше продолжает просыпаться для кормлений каждые 2-3 часа.
7. Не уснувший после кормления младенец не означает, что ему не хватает молока.
Итак, мама кормит малыша, он засыпает на груди, она перекладывает его в кроватку, и он сразу просыпается, словно его положили на колючего ежа. Он просыпается, снова начинает искать грудь. Это происходит потому, что находясь у мамы на руках, ощущая ее тепло, запах, контактируя с ее кожей, малыш расслабляется, согревается и чувствует себя очень уютно. Колыбель, кроватка не обладают всеми этими свойствами, они не мама.
Наиболее вероятная причина пробуждения при перекладывании - активизация рефлекса Моро (испуг, вскидывание). Через 15-30 минут после кормления в крови снижается уровень гормона холецистокинина, поэтому при перекладывании с рук малыши более чувствительны к внешним раздражителям. Маленький грудной ребенок, как и все млекопитающие приматы, нуждается в доступности и близости материнской груди, это лучшее место для него. Сосание груди оказывает расслабляющее воздействие на младенцев. Они любят посасывать во сне. Это не значит, что молока недостаточно.
8. Готовность малыша продолжать кормление из бутылочки после сосания груди не говорит о том, что у вас мало молока.
Положение соска в определенной точке верхнего неба малыша стимулирует его сосательный рефлекс. Младенцы продолжают сосать из бутылочки, даже когда уже насытились, именно по этой причине. Следствием такого необоснованного докорма может стать избыточный вес и ожирение.
9. Отсутствие ощущения "приливов" не означает, что у вас стало мало молока.
Некоторые кормящие мамы чувствуют покалывание в груди во время прилива молока, другие - нет. Большинство испытывает такие ощущения в первые несколько недель, и постепенно этот эффект пропадает, чем провоцирует беспокойство кормящих женщин. В действительности нельзя воспринимать это как показатель наличия проблем с лактацией. Изменения в ощущениях нормальны.
10. Небольшие объемы молока, получаемые при сцеживании, не являются признаком недостатка молока.
Процессы сцеживания и кормления грудью имеют существенные различия. Малыш добывает молоко из груди совершенно иначе. Множество женщин с нормальной полноценной лактацией не могут сцедить большое количество молока, поскольку в ответ на сцеживание рефлекс отделения молока (прилив) не срабатывает в полной мере. Молокоотсос подходит не всем, да и детали изнашиваются.
О том, что у вас мало молока говорят только эти признаки
1. Проблемы с набором веса. Малыш рождается и затем теряет вес. В течение двух недель после рождения он восстанавливает вес, с которым родился. Далее прибавки составляют в среднем 150-200 г в неделю. Примерно после 4 месяцев интенсивность набора веса обычно снижается. Если в первые дни после рождения потеря веса превышает 10% от массы тела при рождении, это повод для пристального внимания, но при этом следует оценить и другие факторы, например, какими были роды.
- Были ли в процессе родовой деятельности внутривенные вливания, наполнившие маму и малыша дополнительной жидкостью?
- Выглядит ли новорожденный отечным, похожим на Зефирного Человека на фотографиях первых дней жизни?
Эта жидкость увеличивает вес при рождении и выходит из организма в первые несколько дней, поэтому мы можем наблюдать большое снижение веса. Но это не обязательно связано с недостатком питания или выработки молока. Тем не менее, после 5-го дня потеря веса должна остановиться и не повторяться. Некоторым малышам требуется 3 недели, чтобы вернуть вес при рождении.
Посмотрите на график набора веса, представленный в вашей красной книге (Индивидуальная карта здоровья ребенка в Великобритании, в ней представлены графики набора веса ВОЗ). Обратите внимание, что на графике есть линия, соответствующая весу при рождении, далее кривые прерываются и возобновляются на второй неделе.
Если вес ребенка при рождении соответствует 75-му перцентилю, не стоит ожидать от него четкого следования этому ориентиру после двухнедельного промежутка. Именно поэтому линии не продолжаются, и существует пропущенное пространство. Возобновление происходит после двух недель, и вес малыша может оказаться ближе к 50-му перцентилю, далее в идеале набор веса должен соответствовать этому ориентиру. Но в действительности набор веса колеблется вокруг ориентира или может снизиться и приблизиться к 25-му перцентилю, а потом снова скакнуть вверх.
Поэтому большинство детей набирают вес по собственному графику, не повторяя точно линию определенного перцентиля. Эти графики - руководство, усредненные данные, но не математическая закономерность.
2. Подгузники. В первые 4 недели мы ориентируемся на количество дефекаций и мочеиспусканий. После прихода молока на 2-5 сутки после родов в норме должно быть не меньше 6 влажных подгузников и стул 3 раза в сутки, каждый размером с половину столовой ложки или больше. После 4 недель у некоторых младенцев частота стула может снижаться, это вариант нормы. Иногда стул может отсутствовать несколько дней, при этом не требуется докорм.
Прибавка в весе и подгузники. Именно эти и только эти показатели могут быть использованы для достоверной оценки выработки молока. Вам, наверное, приходилось слышать мнение, что "малыш должен успокоиться после кормления", но некоторым детям необходимо выпустить газы, покакать или срыгнуть, другие просыпаются и требуют вторую порцию. Поэтому лучше не ориентироваться на это мнение, а следить за набором веса и подгузниками.
Итак, давайте подведем итог, действительно ли у вас мало молока? Искренне сожалею, если это действительно так. Если ваш малыш прибавил лишь 60 г за последнюю неделю и 90 г или меньше или вообще ничего не прибавил за неделю до этой, а кривая прибавок на графике стремится вниз. Мне жаль, поскольку я понимаю, насколько пугает это ощущение, нет ничего более важного. Тогда вот что можно предпринять.
Мало молока: что делать
1. Найдите помощников
Найдите людей, имеющих опыт в налаживании грудного вскармливания. Помощь человека, советующего использовать смесь в сложившейся ситуации, едва ли будет вам полезна. Если его помощь ограничивается лишь этим предложением, скорее всего, он мало что понимает в грудном вскармливании, необходимо найти знающего помощника, который понимает законы лактации. Опытные люди тоже могут рекомендовать использовать смесь (или донорское молоко), но лишь в небольших количествах и в особых случаях, и вместе с тем они дадут действенные рекомендации, которые помогут сохранить и увеличить выработку молока.
Вам необходима помощь близких. Если вы планируете выполнять рекомендации, представленные далее, вам понадобится поддержка любящих людей, которые позаботятся о вас - приготовят еду, иногда наполнят для вас ванну... и пришлют сообщение перед очередным, предстоящим вам на следующей неделе, взвешиванием малыша в клинике о том, что думают о вас.
2. Эффективная организация грудного вскармливания
Консультант по грудному вскармливанию или IBCLC (консультант по лактации) должен оценить прикладывание, захват груди. Что-то в процессе сосания может быть не идеально, даже несмотря на отсутствие травм и деформации сосков после кормления. Проверка прикладывания:
- Достаточно ли глубоко подбородок малыша прижат к вашей груди?
- Достаточно ли плотно малыш прижат своим животиком к вашему телу?
- Находится ли ухо, плечо и бедро на одной линии (оси)?
Кроме прикладывания консультант также оценит организацию процесса грудного вскармливания. Как часто вы кормите? Возможно, малыш не слишком явно демонстрирует признаки готовности к сосанию, или кто-то сказал вам, что нужно ждать, пока он их проявит, и поэтому между кормлениями иногда получаются перерывы по 4 часа? Может быть, стоит прикладывать к груди чаще?
Специалисту также может понадобиться более внимательный осмотр вашего малыша. Нет ли причины, мешающей ему эффективно добывать молоко? Консультант оценит уздечку языка (не короткая ли она, не относится ли к постериальному (подслизистому, вросшему) типу), анатомию челюсти, неба. В случае обнаружения тех или иных особенностей строения консультант предложит освоить и отработать более глубокое прикладывание и различные позы для кормления или рекомендует обратиться к специалисту, занимающемуся решением этих проблем (например, подрезать уздечку).
Как вы чередуете грудь? Слишком часто? (И малыш недополучает жиры). ИЛИ кто-то посоветовал вам "приклеить" ребенка к одной груди навсегда, чтобы он добрался-таки до "заднего" молока, и малыш за 45 минут ничего толком не съедает? Возможно, вам наоборот нужно чередовать грудь каждые 20-30 минут и тогда ребенок получит из обеих грудей больший объем молока в целом, в том числе и богатого жирами. Как слишком частое, так и слишком редкое чередование груди может быть причиной проблем с набором веса. Найдите специалиста, который научит вас определять моменты, когда малыш глотает, ориентироваться, в какой ситуации необходимо предложить грудь и понимать, когда полноценное кормление можно считать завершенным.